|
|
文章內(nèi)容
愛心e家 —— 一站式母嬰家庭資訊平臺(tái) 與你一起用心愛家愛生活 說起牛奶蛋白過敏（CMPA），可能很多寶寶都深受其害。 過敏性疾病影響著全球范圍內(nèi)約25%的人口，而牛奶蛋白過敏是嬰幼兒階段最常見的食物過敏性疾病。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì) 5%—15%的嬰幼兒在攝入奶制品時(shí)，會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)并有臨床表現(xiàn)[1]。 今天這篇文章就來說說，媽媽們平時(shí)比較關(guān)注的幾個(gè)關(guān)于牛奶蛋白過敏的問題。 寶寶出現(xiàn)哪些癥狀需懷疑牛奶蛋白過敏呢？ 懷疑牛奶蛋白過敏應(yīng)該怎么處理？ 牛奶蛋白過敏的寶寶，添加輔食應(yīng)該注意什么？ 牛奶蛋白過敏會(huì)隨著孩子月齡的增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)嗎？ 01 寶寶出現(xiàn)哪些癥狀 需懷疑牛奶蛋白過敏？ 我們先來看兩個(gè)案例： 案例一 2個(gè)月的嘟嘟剛出生時(shí)因?yàn)辄S疸住院1周；當(dāng)時(shí)奶粉喂養(yǎng)，出院后主要吃母乳； 近一個(gè)月有間斷添加奶粉，在此期間出現(xiàn)了幾次便血的情況，吃奶比以前減少。 在醫(yī)院看診查大便常規(guī)有少許白細(xì)胞和紅細(xì)胞，醫(yī)生診斷為“腸炎”，給予口服頭孢無好轉(zhuǎn)，排出的大便中依然有血絲。 體格檢查發(fā)現(xiàn)反應(yīng)良好，腹部無異常，也沒有肛裂，經(jīng)詢問家族史，爸爸對(duì)牛奶、雞蛋、蝦過敏。 最后醫(yī)生做出診斷：牛奶蛋白過敏。回避牛奶食物1個(gè)月后，沒有再次出現(xiàn)排血便的情況，體重逐漸增長(zhǎng)，胃口也好轉(zhuǎn)了。 案例二 出生6個(gè)月的安安，2個(gè)月前開始出現(xiàn)濕疹、容易吐奶、吃奶打挺、體重增長(zhǎng)緩慢的表現(xiàn)，而且這些癥狀越來越嚴(yán)重。 睡眠不安穩(wěn)，需要安撫很久才能入睡，一會(huì)兒又會(huì)突然尖叫哭醒，難以安撫。 詳細(xì)詢問喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)安安前2個(gè)月前開始添加奶粉，體格檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 診斷：牛奶蛋白過敏。改為深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)后，安安的睡眠情況得到了明顯改善，逐漸恢復(fù)正常的體重增長(zhǎng)。 （以上兩個(gè)案例來源于卓正醫(yī)療） 通過上述兩個(gè)案例，反應(yīng)出孩子牛奶蛋白過敏，癥狀可能會(huì)表現(xiàn)在胃腸道、皮膚等，還可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候媽媽就需要警惕了。 牛奶蛋白過敏根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕-中度和重度，我們來看下不同分級(jí)的癥狀表現(xiàn) ： 大部分純母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)的牛奶蛋白過敏為輕-中度。 而重度牛奶蛋白過敏的孩子會(huì)出現(xiàn)急性的臨床表現(xiàn)（如：喉頭水腫、過敏性休克等）、生長(zhǎng)發(fā)育受到影響（如發(fā)育不良、生長(zhǎng)遲緩），此類表現(xiàn)也是區(qū)分重度和輕-中度牛奶蛋白過敏的主要依據(jù)[1]。 02 懷疑寶寶牛奶蛋白過敏 該做些什么？ 首先應(yīng)該帶寶寶去就醫(yī)做檢查，確定寶寶是否對(duì)牛奶蛋白過敏。 若確定為牛奶蛋白過敏，對(duì)于不同喂養(yǎng)方式的寶寶有不同的處理方式： 母乳喂養(yǎng) 母親嚴(yán)格回避含牛奶及其制品（如：牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕、含奶的餅干等）至少2周，若母親回避飲食期間寶寶癥狀明顯改善，母親可嘗試逐漸加入牛奶。 若癥狀未再次出現(xiàn)，則可恢復(fù)正常飲食；若癥狀再次出現(xiàn)，則母親之后在哺乳期間應(yīng)進(jìn)行回避含牛奶及其制品的飲食，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至少滿6個(gè)月，并在斷離母乳后給予深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶代替[2]。 牛奶為鈣的主要來源，母親回避飲食期間應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑，哺乳期女性每天鈣的推薦攝入量（RNI）1000mg/天。 嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，母親飲食回避無效時(shí)，可直接考慮采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶代替。 奶粉喂養(yǎng) ≤2歲：應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低過敏源配方替代（如氨基酸配方奶或深度水解配方奶），可持續(xù)喂養(yǎng)嬰兒至6個(gè)月或者至9-12月齡[2]。 ＞2歲：孩子的食物來源比較豐富，可滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要，故可進(jìn)行無奶飲食。 水解程度不同的奶粉，該如何選擇？ 氨基酸配方奶是由完全游離氨基酸按一定配比制成，不具有會(huì)引起人體免疫反應(yīng)的免疫原； 對(duì)于重度牛奶蛋白過敏嬰幼兒且生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，且不能耐受深度水解配方者建議使用氨基酸配方 。 深度水解配方奶是將牛奶蛋白通過特殊工藝將其形成分子鏈較短的二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產(chǎn)物，減少了過敏原的空間結(jié)構(gòu)，適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，有＜10%牛奶蛋白過敏嬰幼兒不能耐受深度水解配方奶粉。 因此有過敏癥狀的寶寶，在最初更換奶粉時(shí)應(yīng)先嘗試深度水解配方粉，注意孩子是否有過敏反應(yīng)，若有則要更換到氨基酸奶粉[2]。 無論是吃氨基酸配方或深度水解配方粉的嬰幼兒 通常都需要持續(xù) 3-6個(gè)月后才可嘗試部分水解奶粉，與此同時(shí)需要就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估是否需要進(jìn)行飲食調(diào)整。 可能有的媽媽會(huì)有這樣的疑慮： 問 對(duì)牛奶蛋白過敏是否可以換成羊奶粉、大豆配方奶粉？ 答 答案是不建議； 羊奶粉和牛奶粉中的蛋白質(zhì)都屬于大分子蛋白，食用羊奶粉可能會(huì)引起交叉過敏。 大豆蛋白配方奶，以大豆為原料制成，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常規(guī)配方。 但由于大豆與牛奶間存在交叉過敏反應(yīng)且其營(yíng)養(yǎng)不能滿足嬰兒需求，一般不建議選用大豆蛋白配方奶。 經(jīng)濟(jì)確有困難且無大豆蛋白過敏的＞6月齡嬰兒，可選用大豆蛋白配方，但對(duì)于有腸絞痛癥狀者不推薦使用[2]。 問 有媽媽認(rèn)為水解后的奶粉沒有營(yíng)養(yǎng)，是這樣嗎？ 答 水解奶粉屬于醫(yī)用特殊嬰兒配方奶粉，是符合國(guó)家特殊嬰兒配方奶粉的標(biāo)準(zhǔn)并通過配方注冊(cè)的奶粉。 在保證孩子奶量的前提下營(yíng)養(yǎng)是完全可滿足嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育需要。 也有的寶寶對(duì)于水解奶粉的味道不是很喜歡，但是為了寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育還是需要讓寶寶多接觸嘗試，奶瓶喂、勺子喂等方式逐漸的讓孩子去慢慢適應(yīng)。 03 牛奶蛋白過敏的寶寶 輔食添加要注意什么？ 目前沒有指南建議明確指出，對(duì)于牛奶蛋白過敏的孩子需要延遲添加輔食。 一般來說，在孩子過敏癥狀得到控制的前提下，孩子滿6月齡后也是要按照添加原則去添加輔食。 輔食添加原則如下： 每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)； 每引入一種食物適應(yīng)2-3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)； 適應(yīng)一種食物后，再添加其他新的食物[3]。 首次添加的食物應(yīng)不含過敏原的成分。 可以先從富鐵的純米粉開始吃 ，逐漸再引入各種蔬菜、水果等，逐步的過度到畜肉類、禽肉類、雞蛋、魚蝦類等食物 。 如果同時(shí)需要從氨基酸奶粉（AAF）轉(zhuǎn)到高度水解配方奶粉（eHF）,在轉(zhuǎn)奶期間要暫停輔食的添加，能更好觀察寶寶轉(zhuǎn)奶過程中的情況。 04 牛奶蛋白過敏的寶寶 會(huì)隨著月齡增長(zhǎng)好轉(zhuǎn)嗎？ 答案是不確定。 隨著孩子年齡增長(zhǎng)，寶寶的腸道屏障逐漸發(fā)育成熟，免疫功能日趨完善，大部分牛奶蛋白過敏的寶寶最終可以耐受牛奶和奶制品，目前無法給出非常準(zhǔn)確的答案。 也有少數(shù)牛奶蛋白過敏的孩子可持續(xù)到青春期或更長(zhǎng)。 總之，對(duì)于牛奶蛋白過敏的寶寶，媽媽們也不用太過于焦慮，按照正確的規(guī)避食物的方式或者更換喂養(yǎng)方式，去緩解寶寶當(dāng)下的狀況即可。 給6月齡以上寶寶購(gòu)買零輔食，應(yīng)先閱讀食品標(biāo)識(shí)是否含有“牛奶蛋白”過敏源，避免無意攝入哦。 產(chǎn)后月子調(diào)理|產(chǎn)后塑型|胸部系列 ❤與你一起用心愛家愛生活❤ |
